Quatre ans après l’explosion provoquée par la pandémie, la téléconsultation occupe une place ambiguë dans le système de santé français. Les chiffres disponibles témoignent d’un pic spectaculaire suivi d’un reflux qui pose des questions sur la pérennité du dispositif.
Le rapport de la Cour des comptes met en lumière des usages concentrés et des limites d’accès pour les populations prioritaires, avec des enjeux de gouvernance et de régulation. Ces constats méritent une synthèse claire et ciblée pour guider les décisions opérationnelles.
A retenir :
- Usage concentré en Île-de-France et zones urbaines jeunes
- Baisse marquée après 2020 retour aux volumes traditionnels
- Plateformes privées en forte croissance centres de santé stables
- Coût limité pour l’Assurance-maladie malgré enjeux de régulation
Après ce bilan, téléconsultation en France : chiffres d’usage et coûts
Ce chapitre rassemble les principaux repères quantitatifs et financiers, afin d’évaluer l’impact réel de la téléconsultation. Les données montrent un glissement rapide après 2020, influencé par l’offre des plateformes et les comportements des praticiens.
Année
Actes en visio
Part omnipraticiens
Part spécialistes
Remboursement (M€)
2019
140 000
résiduel
résiduel
très faible
2020
18 600 000
5,5 %
3,6 %
données CNAM
2021
pic post-urgence modéré
intermédiaire
intermédiaire
progression
2023
12 000 000
2,2 %
2,1 %
266
Selon la Cour des comptes, cette baisse traduit un recentrage sur des usages particuliers davantage qu’un maintien massif après la crise. Selon la Cnam, le montant remboursé reste modeste à l’échelle des dépenses totales de soins.
Ce constat conduit naturellement à analyser comment les médecins ont intégré la pratique, et pourquoi certains profils la privilégient. Le passage suivant examine l’adoption par profession et les effets sur l’organisation des soins.
Adoption par les médecins généralistes
Cet état des lieux explique les variations constatées chez les généralistes entre 2020 et 2023. La part des actes en visio chez les omnipraticiens est passée de 5,5 % à 2,2 % de l’activité sur la période.
Les généralistes ont continué de privilégier les consultations physiques pour la majorité des suivis, malgré l’usage ponctuel de la visio pour des motifs de crise. Selon la Cour des comptes, la pratique reste majoritairement occasionnelle plutôt qu’intégrée au parcours de soins.
Profil par âge :
- Jeunes médecins urbains plus enclins à la visio
- Praticiens seniors préférence pour le présentiel
- Usage en complément pour suivi simple
- Minorité d’activités dédiées à distance
« J’ai adopté la téléconsultation en 2020 pour garder le lien avec mes patients immobilisés pendant la pandémie. »
Alice M.
Adoption par les spécialistes et disciplines concernées
En parallèle, la répartition par spécialité révèle des usages très inégaux, la psychiatrie concentrant une part importante des actes. Les spécialistes ont réduit leur recours à la visio en volume sur trois ans.
Spécialité
Part téléconsultation 2023
Volume approximatif 2023
Psychiatrie
~50 % des actes spécialistes
~900 000
Dermatologie
faible
modéré
Cardiologie
modérée
faible
Autres spécialités
faible
faible
Selon la Cour des comptes, la concentration en psychiatrie illustre les limites cliniques et organisationnelles des consultations à distance pour certains gestes. Cette lecture invite à examiner la dimension territoriale des usages.
« En psychiatrie, la visio a permis une continuité de soins pour mes patients confrontés à l’isolement urbain. »
Marc P.
Après ce panorama métier, la question des territoires et de l’accès effectif se pose avec acuité. Le chapitre suivant traite des déséquilibres géographiques et des publics les plus oubliés.
Face aux chiffres, téléconsultation et territoires : inégalités d’accès
Les données territoriales montrent un usage très concentré en milieu urbain et particulièrement en Île-de-France, loin des objectifs initiaux d’équité. Selon la Cour des comptes, cette concentration signifie un impact limité sur les zones prioritaires.
Dans les zones rurales à habitat dispersé, la téléconsultation représente environ 1,0 % des actes, un niveau marginal pour améliorer l’accès aux soins. Ces constats soulignent des besoins d’équipements et d’organisation locale plus ciblés.
Répartition territoriale détaillée :
- Île-de-France plus de la moitié des actes
- Zones rurales très dispersées moins de 1 %
- Centres de santé progression notable via plateformes
- Inégalités d’équipement en Ehpad et prisons
« Les téléconsultations restent rares dans notre commune, l’équipement manque pour nos patients âgés. »
Sophie R.
Selon la Commission des Affaires sociales du Sénat, ces défauts d’équipement et d’accompagnement réduisent l’impact de la visio sur l’accès aux soins dans les territoires prioritaires. La suite propose des leviers pratiques et réglementaires pour corriger ces déséquilibres.